Статья посвящена комплексному исследованию одной из наиболее значимых проблем глобального здравоохранения — пандемии миопии (близорукости). Заболевание приобрело характер неинфекционной эпидемии, стремительно распространяясь среди детей, подростков и взрослых, с наибольшей долей поражения населения в урбанизированных странах Восточной Азии, где показатели достигают 80-90%. В работе проводится детальный разбор многофакторной природы возникновения близорукости. Выделяются и анализируются основные группы причин: генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды и образ жизни. В разделе, посвящённом лечению и контролю заболевания, статья предлагает систематизированный обзор современных высокоэффективных методов, направленных не только на коррекцию зрения, но и на сдерживание прогрессирования миопии. Особый акцент в статье сделан на практических рекомендациях по профилактике, адресованных родителям, педагогам и самим пациентам. Эти рекомендации основаны на принципах доказательной медицины. В заключение подводится итог, что успешное противодействие пандемии близорукости требует интегрального подхода, сочетающего повышение осведомлённости населения, внедрение современных методов контроля и формирование здоровых зрительных привычек с раннего детства.

Цель исследования –. изучить близорукость как масштабную медико-социальную проблему современности, комплексно проанализировав причины её возникновения, стадии развития и современные методы коррекции и лечения.

в 10% растворе формалина. Гистологические препараты изготавливали по общепринятой методике. Морфометрический

Результаты решение проблемы близорукости требует комплексного подхода, объединяющего усилия врачей, родителей, педагогов и самих пациентов. Только сочетание профилактики, своевременной диагностики и применения современных методов контроля прогрессирования позволит остановить распространение этой "тихой эпидемии" и предотвратить развитие тяжёлых осложнений, ведущих к необратимому снижению зрения.

Данная статья представляет собой комплексный анализ современных материалов, используемых для изготовления искусственных коронок в ортопедической стоматологии. Основное внимание уделено трём ключевым классам материалов: проверенной металлокерамике, цельнокерамическим системам (на основе дисиликата лития) и конструкциям из диоксида циркония. Для каждого материала подробно рассмотрены его механическая прочность, эстетический потенциал, биосовместимость, срок службы и стоимость.

На основе сравнительного анализа авторами сформулированы клинические рекомендации по выбору материала в зависимости от клинической задачи. Для фронтального отдела, где критична эстетика, рекомендованы стеклокерамика или высокопрозрачный цирконий. В жевательной зоне приоритет отдаётся прочности, что делает оптимальным выбором монолитный диоксид циркония или металлокерамику. Для протезирования на имплантатах предпочтение отдаётся биосовместимому цирконию.

Выводы статьи подчёркивают отсутствие универсального материала. Успех лечения зависит от взвешенного выбора, основанного на глубоком понимании свойств каждого материала, комплексной оценке клинической ситуации и индивидуальных потребностей пациента. Дальнейшее развитие направлено на совершенствование эстетики циркония и создание новых гибридных материалов.

Материал и методы. Проведён сравнительный анализ трёх основных классов материалов: традиционной металлокерамики, цельнокерамических систем (стеклокерамика, дисиликат лития) и конструкций на основе диоксида циркония. Оценка проводилась по ключевым критериям: прочность, эстетика, биосовместимость, срок службы и стоимость.

Заключение. подчёркивают отсутствие универсального материала. Успех лечения зависит от взвешенного выбора, основанного на глубоком понимании свойств каждого материала, комплексной оценке клинической ситуации и индивидуальных потребностей пациента. Дальнейшее развитие направлено на совершенствование эстетики циркония и создание новых гибридных материалов.

Разработка и внедрение приложений на основе искусственного интеллекта в педиатрическую практику могут стать решающим шагом к созданию более эффективной тактики диагностики и лечения детских заболеваний. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество хронических и острых заболеваний, требующих медицинской помощи в педиатрии, продолжает расти. Это связано как с изменениями в образе жизни, так и с экологическими факторами. В этой связи искусственный интеллект может стать решением, обеспечивая более точную и быструю диагностику на основе анализа больших объемов данных, позволяя врачам сосредоточиться на предоставлении качественной помощи. Кроме того, современная медицина все чаще акцентирует внимание на персонализированном подходе к лечению, который подразумевает учет индивидуальных особенностей каждого пациента, особенно детей, чьи организмы могут по-разному реагировать на терапию. Искусственный интеллект способен анализировать данные о пациентах, генетическую информацию и предыдущие клинические случаи, что позволяет формировать адаптированные медицинские рекомендации, улучшая качество лечения и сокращая время на его коррекцию.

В исследовании были рассмотрены следующие инструменты на основе искусственного интеллекта: Google AI Health для анализа медицинских изображений; Watson for Oncology для прогноза заболеваний; CAD EYE и ePOCT+ для создания индивидуализированных планов лечения; «Дозатор лекарств» для помощи при выборе правильной дозировки лекарств.

Приведенный анализ применения искусственного интеллекта в педиатрии позволил выявить положительные стороны рассмотренных инструментов и подходов в лечении и диагностике заболеваний.

Формирование в период эмбрионального развития и дифференцировка тканей слизистой оболочки анального канала протекает в условиях взаимодействия эпителиев разных гистогенетических типов ¬

(Rattus norvegicus). Материал фиксировали в 10% растворе формалина. Гистологические препараты изготавливали по общепринятой методике. Морфометрический анализ проводили на препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, Полученные данные эктодермального и энтодермального. Однако имеется ряд неясных вопросов, касающихся характеристики эпителиальной выстилки аноректальной области прямой кишки. Эти вопросы актуальны и в теоретическом (в эволюционном аспекте), и в практическом плане в связи с локализацией в этой области эмбриональных аномалий и новообразований.

Цель исследования – дать морфологическую характеристику клоакальной перепонки у крыс в эмбриогенезе.

Материал и методы. Исследование выполнено на 9-суточных эмбрионах лабораторной белой крысы подвергали статистической обработке.

Результаты. У 9-суточных эмбрионов крыс в дистальной части тела обнаруживается инвагинация эктодермального покрова в подлежащую мезенхиму и формирование клоакальной перепонки.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что в эмбриональном развитии млекопитающих в выстилке клоакальной перепонки можно выявить морфофункциональные особенности строения. Выявляется гетероморфный состав клоакальной перепонки в эмбриональном гистогенезе у крыс.

Белочная оболочка – это важная часть стромы яичника, она локализуется под поверхностным эпителием, представляет собой тонкую и малоклеточную соединительнотканную структуру, богатую коллагеном, и служит защитным слоем для яичника.

Цель исследования – провести сравнительный анализ параметров толщины белочной оболочки правого и левого яичников у женщин в юношеском и пожилом возрасте по данным секционного исследования.

Материал и методы. работа основана на анализе результатов комплексного морфологического исследования яичников 57 погибших женщин. Критерии включения погибших в исследование: причина смерти людей – не связанная с повреждениями структур малого таза; анамнестические данные исследуемых, исключающая патологию органов репродуктивной системы, при заборе секционного материала дополнительно проверялось отсутствие макроскопических признаков патологии органов репродуктивной системы женщины. Погибших разделили на три группы согласно их возрасту с учетом анатомической классификации. I группа включает 28 погибших юношеского возраста (в возрасте 16 – 21 лет), во II группу вошли 29 погибших пожилого возраста (в возрасте 57 – 73 лет).

Результаты. выявили, что белочная оболочка правого яичника от юношеского к пожилому возрасту утолщается на 48,22% (t=26,38; p<0,001). В левом яичнике аналогичным образом происходит утолщение оболочной оболочки на 50,21% (t=22,28; p<0,001) к пожилому. В каждом исследуемом возрастном периоде выявлена тенденция к анатомической асимметрии толщины белочной яичников с преобладанием справа. Так, в юношеском возрасте белочная оболочка толще справа на 2,78%, а пожилом возрасте на 1,42% (p>0,05).

Заключение. динамика параметров толщины белочной оболочки яичников от юношеского к пожилому возрасту характеризуется достоверным увеличением показателей

К 20 летнему юбилею РИНЦ является общедоступным инструментом измерения публикационной активности журналов, ученых и организаций.

Цель исследования: сопоставить литературные и собственные данные о значении библиографической базы данных (ББД) РИНЦ для оценки научной деятельности профессорско-преподавательского состава (ППС) по специальности терапия-кардиология.

Материалы и методы. Изучали публикационную активность  ППС медицинского ВУЗа. Среди наукометрических показателей изучали общее количество публикаций, количество цитировавний, Индекс Хирша (ИХ). Кроме этого , определяли дополнительный индекс качества публикаций – отношение ИХ по ядру РИНЦ к ИХ по elibrary.ru.

Результаты. Число опубликованных работ по данным РИНЦ у анализируемых профессорско-преподавательского состава (ППС) находилось на довольно высоком уровне.   Однако, у отдельных ППС, преимущественно доцентов, число публикаций за все время существования РИНЦ было единичным – то есть 6 – 8 публикаций. У большинства представленных ППС  был более, чем в два раза ниже идеала. Отмечено, что работы ,написанные в моноавторстве были единичными, а у некоторых ППС вообще не было статей , созданных самостоятельно. При этом обращает внимание , что  у некоторых преподавателей довольно большое количество статей в журналах, в которых авторы – ППС были членами редколлегии журнала , в котором опубликована работа преподавателя.

Заключение. РИНЦ является основным инструментом для оценки публикационной активности врачей-исследователей. При этом он отражает все основные наукометрические показатели, выделяя наиболее приоритетные периодическ4ие издания. На основании данной ББД можно составить наукометрический портрет основных представителей ППС по специальности терапия. В то же время еще требуется много работы по совершенствованию, отбору и ранжированию медицинских периодических изданий.

Представлен разбор клинического наблюдения успешной лапароскопической резекции приобретенной ложной кисты ложа желчного пузыря, вызывающей компрессию антрального отдела желудка, сформировавшейся у женщины 55 лет после лапароскопической холецистэктомии. Представлен ретроспективный анализ причин формирования кисты, диагностические этапы, выбор хирургической тактики и особенности ведения пациентки в послеоперационном периоде

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) остаётся одной из ведущих причин смертности в мире. Прогрессирование ХСН зависит не только от первичного поражения миокарда, но и от системных факторов, среди которых важное значение имеет гипоксия. Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, вызывающее повторяющиеся эпизоды интермиттирующей гипоксемии, что усиливает системное воспаление и активирует нейрогуморальные механизмы, усугубляющие повреждение сердца. Основным патогенетическим механизмом является активация гипоксия-индуцируемого фактора-1 альфа (HIF-1α), стимулируещего воспаление, ремоделирование миокарда, фиброз и гипертрофию кардиомиоцитов. Одновременно гипоксия усиливает оксидативный стресс, эндотелиальную дисфункцию, проагрегантное состояние крови и нейрогуморальную активацию, формируя самоподдерживающийся «порочный круг», ускоряющий прогрессирование ХСН. Сочетание БА и ХСН требует комплексного подхода, направленного на контроль гипоксии, воспаления и сердечной дисфункции для снижения риска кардиоваскулярных осложнений и замедления прогрессирования сердечной недостаточности.

Материал и методы. Обзор актуальных научных публикаций, посвящённых роли гипоксии в прогрессировании хронической сердечной недостаточности у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой. Поиск литературы осуществлялся в международных и российских базах данных: PubMed, Web of Science, Scopus, Google Scholar,  eLIBRARY.RU. В анализ включены статьи, опубликованные в период с 2020 по 2025 годы.

Результаты. Современные данные убедительно демонстрируют, что бронхиальная астма ассоциируется с достоверным повышением риска сердечно-сосудистых осложнений, включая ХСН. Согласно крупному эпидемиологическому исследованию, наличие астмы повышало вероятность развития застойной сердечной недостаточности почти в 1,9 раза и инсульта — в 1,6 раза, даже после коррекции по основным сопутствующим факторам — возрасту, полу, курению, ожирению и сахарному диабету [5]. Эти результаты подтверждают гипотезу о наличии общих патогенетических звеньев между хроническим воспалением дыхательных путей и дисфункцией миокарда.

Одним из ключевых факторов, связывающих астму и ХСН, выступает гипоксия. При тяжёлом течении астмы повторяющиеся эпизоды гипоксемии инициируют экспрессию HIF-1α, регулирующего широкий спектр адаптационных и патологических реакций. В экспериментальной работе показано, что повышение уровня HIF-1α в модели астмы сопровождается усилением пролиферации и миграции клеток гладкой мускулатуры дыхательных путей, воспалительной инфильтрацией и структурной перестройкой бронхиальной стенки [4]. Центральным элементом механизма признана ось MDM2 (Mouse Double Minute 2 homolog) – HIF-1α (Hypoxia-Inducible Factor 1-alpha) – P53 (Tumor Protein P53): активация MDM2 усиливает убиквитинирование P53 под влиянием HIF-1α, что подавляет апоптоз и способствует ремоделированию тканей. Эти молекулярные изменения, типичные для лёгких, имеют системное значение. Повышение уровня HIF-1α и связанных с ним медиаторов воспаления, таких как интерлейкин-6 (IL-6), фактор некроза опухоли-α (TNF-α) и активные формы кислорода (АФК), приводит к активации фибробластов миокарда и стимулирует синтез коллагена [6]. В результате формируется кардиальный фиброз, утолщаются стенки миокарда и развиваются процессы гипертрофии кардиомиоцитов [7]. Под воздействием длительной гипоксии и воспаления изменяются сигнальные пути, участвующие в энергетическом обмене кардиомиоцитов, что способствует прогрессированию диастолической и систолической дисфункции сердца.

Клинические наблюдения подтверждают, что хроническое воспаление и интермиттирующая гипоксия при астме запускают сложный каскад сосудных и нейрогуморальных изменений, приводящих к эндотелиальной дисфункции и повышению активности симпатоадреналовой системы [3]. При этом отмечается снижение биодоступности оксида азота (NO) вследствие оксидативного и нитрозативного стресса, развёрнутая дисфункция эндотелиальной NO-синтазы и её «расцепление», что вызывает вазоконстрикцию, повышение сосудистого тонуса и проагрегантную настройку кровеносного русла [8]. Системное повышение провоспалительных цитокинов (включая IL-6 и TNF-α) индуцирует экспрессию молекул адгезии и хемокинов, способствуя притоку моноцитов и лимфоцитов в сосудистую стенку и ускоряя атерогенез и сосудистое ремоделирование [7]. Повышенная генерация АФК не только повреждает эндотелий, но и нарушает функции митохондрий кардиомиоцитов, приводит к дисбалансу кальциевого гомеостаза и создаёт субстрат для аритмогенеза [9].

Повторяющиеся эпизоды гипоксемии и системное воспаление усиливают протромботические сдвиги – активацию тромбоцитов, повышение уровней фибриногена и сниженный фибринолитический потенциал, что увеличивает риск микротромбозов и ухудшает коронарный и миокардиальный микрогемодинамический профиль [10]. На уровне лёгочного сосудистого русла ремоделирование и вазоконстрикторные эффекты приводят к росту лёгочного сосудистого сопротивления и повышению постнагрузки на правый желудочек; на системном уровне хроническое воспаление способствует микрососудистой редукции в миокарде и нарушению коронарного резервирования [11]. В совокупности эти процессы – эндотелиальная дисфункция, оксидативный стресс, провоспалительное состояние, протромботическая перестройка и нейрогуморальная активация ускоряют прогрессирование миокардиальной дисфункции и формирование клинически выраженной сердечной недостаточности.

Таким образом, накопленные данные позволяют рассматривать гипоксию как ключевое звено патогенетической связи между БА и ХСН. Активация HIF-зависимых путей, оксидативный стресс и системное воспаление формируют самоподдерживающийся «порочный круг». Исходная гипоксия запускает активацию транскрипционного фактора HIF-1α, что, в свою очередь, потенцирует развитие воспаления и процессов ремоделирования. Эти процессы приводят к устойчивому ухудшению тканевой перфузии и дальнейшему усилению гипоксии. Этот круг приводит к структурно-функциональным изменениям миокарда – гипертрофии, фиброзу и снижению сократимости, что ускоряет прогрессирование ХСН.

Гипертоническая болезнь (ГБ) является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всём мире. (ГБ) представляет собой хроническое заболевание, связанное с длительным повышением артериального давления, что приводит к структурным и функциональным изменениям миокарда и сосудов. Наиболее частыми осложнениями ГБ являются ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и инсульт. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), повышенное артериальное давление выявляется у более чем 1,13 млрд человек, причём половина из них не получает адекватного лечения [1]. В России распространённость артериальной гипертензии достигает 40 % взрослого населения, а сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности [3].

Материал и методы. Было проведено изучение научной литературы последних лет по теме исследования, а также рассмотрен и проанализирован клинический случай пациента 40 лет с гипертонической болезнью.

Заключение. ведение пациентов с гипертонической болезнью должно быть комплексным, с обязательной оценкой и коррекцией коморбидных состояний. Ранняя диагностика, модификация факторов риска (ожирение, гиперурикемия, гиподинамия, дислипидемия), рациональная антигипертензивная терапия и изменение образа жизни являются ключевыми направлениями профилактики осложнений и улучшения прогноза у пациентов с артериальной гипертензией [8-10].

В данной статье рассматриваются механизмы действия препаратов таргетной терапии гиперхолестеринемии, их сравнительная эффективность с монотерапией статинами, комбинациями с эзетемибом, порядок их применения в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, утвержденными Минздравом России.

Цель исследования – Продемонстрировать обоснованность назначения, сравнительную эффективность и преимущества таргетной терапии гиперхолестеринемии в сравнении с наиболее распространенными  ингибиторами редуктазы HMG-CoA (7 МНН.

Материал и методы. В настоящем исследовании были использованы для анализа публикации РКО, КР МЗ РФ, а также зарубежных электронных ресурсов BMC, издания BMC Medicine, New England Journal of  Medicine. Отбор публикаций осуществлялся по ключевым словам: гиперхолестеринемия, таргетная терапия, атеросклероз, липопротеид а. Использовались методы в отношении подбора литературы, как несистематический поиск соответствующих ключевым словам статей и метаанализов на вышеуказанных платформах, далее были использованы такие теоретические методы, как анализ и синтез информации, удовлетворяющей целям исследования.

Результаты. Исследование эффективности в снижении уровня ЛПНП на фоне приема максимальных доз аторвастатина (80мг/сут) и розувастатина (40мг/сут) показывает снижение до 55% от исходного значения. При этом исследования снижения уровня ЛПНП на фоне приема максимальных доз симвастатина (40 мг/сут), питавастатина (4 мг/сут), ловастатина (80 мг/сут), что эквивалентно применению розувастатина в дозировке 10 мг/сут и аторвастатина в дозировке 20 мг/сут показывают максимальное снижение до 47% . Применение правастатина (80 мг/сут) и флувастатина (80 мг/сут), что эквивалентно 5 мг/сут розувастатина и 10 мг/сут аторвастатина позволяют достичь снижения ЛПНП до 42% [1].

Однако несмотря на подобные результаты в снижении уровня ЛПНП, а следовательно, снижении риска развития серьезных ССО, низкая комплаентность пациентов к терапии статинами, инертность врачей в работе с ингибиторами редуктазы HMG-CoA, а также наличие генетических детерминант не позволяли в полной мере добиваться достижения целевых значений липидограммы [8].

В 2012 году в исследовании генетических детерминант снижения уровня ЛПНП под действием статинов описывается значительное взаимодействие между однонуклеотиднами полиморфизмами генов PCSK-9 и LDLR, однонуклеотидный полиморфизм последнего из которых в совокупности с подобным полиморфизмом SLCO1B1 были сопряжены со снижением уровня ЛПНП [10]. 

Уже в 2015 году на рынок вышел первый препарат-ингибитор PCSK-9 - Эволокумаб, имевший эффективность до 94% в достижении целевых цифр целевого уровня ЛПНП и вследствие -  снижении сердечно-сосудистого риска при добавлении его к монотерапии максимальными дозами статина [2]. 

Исследования сравнительной липидснижающей возможности PCSK-9-таргетной терапии, действие которой обеспечивает ингибирование таких сериновых протеаз, как пропротеинконвертаза кексин-субтилизина 9-го типа, которые в свою очередь является одним из белков, контролирующих экспрессию рецепторов липопротеинов низкой плотности. Наиболее распространенными на сегодняшний день препаратами, представленными на современном фармацевтическом рынке являются препараты с МНН «Алирокумаб» (Пралуэнт) и «Эволокумаб» (Репата), «Инклисиран натрия» (Сибрава); все они показали значительное преимущество в эффективности в сравнении с монотерапией статинами и их комбинацией с эзетемибом в ключе комбинированной терапии. Так, например, в слепом рандомизированном исследовании ORION-1, включающем 501 пациента с недостаточным снижением уровня ХС-ЛПНП на максимальных дозах статинов, инклисиран натрия показал снижение среднего значения ХС-ЛПНП спустя 30 дней после введения до 50,5% от исходного значения. Спустя 180 дней после однократного введения препарата наблюдалось снижение исходного уровня липопротеидов низкой плотности до 41,9% от исходного, а после двухкратного введения - до 52,6%. После контрольного измерения на 240й день после однократного введения было отмечено снижение ХС-ЛПНП до 36,6% от исходного. При этом авторы заявляют о наличии серьезных осложнений у 11% пациентов, сравнительно с 8% в группе плацебо [9].

Применение инклисирана натрия (Сибрава) сегодня интегрировано в клиническую практику на территории стран СНГ, что подтверждается наличием данных препаратов в актуальных клинических рекомендациях по нарушениям липидного обмена в РФ в частности, его применение рекомендовано для пациентов с высоким и экстремальным риском развития сердечно-сосудистых событий, особенно, среди лиц не достигнувших целевых значений по уровню О-ХС за счет повышения уровня ХС-ЛПНП [7].

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела является одной из наиболее частых причин хирургического лечения заболеваний позвоночника. Несмотря на высокую эффективность микродискэктомии, у части пациентов в послеоперационном периоде сохраняются болевой синдром и функциональные ограничения. В обзоре проанализированы данные современных клинических исследований, посвящённых эффективности послеоперационной медицинской реабилитации. Показано, что структурированные реабилитационные программы, включающие раннюю мобилизацию и индивидуализированную физическую терапию, способствуют более быстрому уменьшению боли и улучшению функционального состояния по сравнению со стандартным ведением. Подчёркивается необходимость дальнейших исследований для стандартизации реабилитационных подходов